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24 de agosto de 2021 CON0

Como o próprio nome sugere, o Integralis permite um olhar integral para a saúde do paciente. Isso porque eles são tratados de maneira completa, com todos os cuidados centrados nas necessidades individuais, em prol da qualidade de vida e no bem-estar de cada um.

Tais cuidados, adaptados para cada necessidade e tipos específicos de câncer, são realizados através dos Serviços de Cuidados Clínicos Integrados – SCCI, que englobam:

  • Oncologia Clínica;
  • Onco-hematologia;
  • Oncogenética;
  • Enfermagem Oncológica;
  • Farmácia Clínica;
  • Laserterapia Oral;
  • Psicologia;
  • Nutrição;
  • Fisioterapia.

Para nós, é imprescindível que os pacientes recebam acolhimento de forma personalizada. Acreditamos que cada pessoa é única e, por isso, saber ouvir e dar atenção é a melhor forma de fazer a diferença

Integralis, nosso jeito de cuidar

Quando um paciente é encaminhado aos cuidados do CON, ele é então recebido em um centro de saúde com uma equipe completa, formada por médicos e pela equipe de serviços de cuidados clínicos integrados que, com o reforço operacional, formam uma rede de cuidado e assistência para tratamentos multidisciplinares nas áreas de oncologia clínica, onco-hematologia e terapia infusional.

Em cooperação com os Serviços de Cuidados Clínicos Integrados do CON, estão:

·        A Assistente do Cliente;

·       O Alô CON;

·       E o Acompanhamento Hospitalar, em caso de internação.

Começando pelo diagnóstico

A Assistente do cliente ajudará o paciente durante toda a sua jornada no CON. Já no diagnóstico, ela o auxiliará nos seguintes pontos:

  • Agendamento de exames complementares e de laboratório;
  • Encaminhamento para o oncologista;
  • Gestão cirúrgica, caso seja necessário.

A atuação da Assistente do Cliente otimiza muito o tempo entre o diagnóstico e o tratamento, fazendo com que as coisas avancem de maneira mais fluida e objetiva.

Na etapa pré-cirúrgica

Avaliação com nutricionista

Durante este período, o paciente também conta com avaliação nutricional, já que podem ocorrer algumas deficiências acarretadas pela patologia.

Sendo assim, o profissional poderá alinhar o que deve ser ingerido de acordo com uma dieta desenvolvida para cada necessidade nutricional específica.

Isso faz com que o paciente também receba um aporte calórico adequado, através de uma dieta personalizada para prosseguir com o tratamento.

Fisioterapia também é muito importante

Mediante avaliação física e possíveis limitações de funcionalidades, o planejamento fisioterápico também objetiva o incentivo para que as atividades físicas sejam mantidas nas rotinas dos pacientes, sempre de acordo com a capacidade e a necessidade individual de cada um.

Para a preparação do ato cirúrgico, caso ele seja necessário, o fisioterapeuta trabalhará, principalmente, com o fortalecimento da musculatura, visando a redução de sequelas e menor debilidade também no pós-operatório.

Suporte psicológico

A equipe de psicólogos do CON atua para garantir maior estabilidade emocional durante o tratamento, tanto para pacientes como para seus familiares.

Esse atendimento visa prestar apoio profissional focado no impacto do diagnóstico e na nova rotina a ser enfrentada, preparando para a superação dos medos, aceitação dos fatos e novas análises de objetivos, sempre com foco na qualidade de vida de todos os envolvidos.

Farmácia clínica

Também existe uma equipe completa voltada à farmácia clínica, que realiza uma avaliação farmacoterapêutica com possíveis comorbidades apresentadas pelo paciente.

A partir daí, começa a reconciliação medicamentosa, que é um processo formal e sistemático de obtenção e avaliação da lista de medicamentos que o paciente faz uso e com os que ele pode vir a fazer de acordo com o tratamento proposto.

Pós-operatório

O momento que vem após qualquer tipo de cirurgia já é motivo de celebração para o paciente, pois significa que mais uma etapa do tratamento neoplásico foi concluída.

Diversos membros da nossa equipe continuam atuando, agora de forma ainda mais intensa, para que o restabelecimento da saúde esteja alinhado à qualidade de vida, além de preparar o paciente para os próximos passos.

Nutrição

A equipe atua para que aconteça o fornecimento das doses diárias recomendadas de todos os nutrientes.

Além disso, outro ponto importante é a ingestão de alimentos saudáveis que podem auxiliar na cicatrização, sendo selecionados de acordo com as intervenções terapêuticas gastrointestinais.

Fisioterapia

Trabalha tanto com a aplicação de tratamentos que aceleram a cicatrização, quanto pela realização de exercícios focados no aumento da amplitude de movimento e postura corporal.

Podemos destacar que a fisioterapia também contribui com a autoestima do paciente, uma vez que auxilia na possibilidade de recuperação dos movimentos do membro afetado.

Psicologia

O foco aqui é trabalhar a autoimagem após algum tipo de alteração corporal, como a queda de cabelo, por exemplo.

Tal suporte psicológico ajuda o paciente oncológico a aceitar esses impactos e a lidar com isso da melhor forma possível, com o intuito de fortalecer a autoestima.

Consultório de ferida tumoral

Com a finalidade de assistir o paciente acometido por feridas tumorais, o CON presta cuidados que visam:

  • Higienização da lesão;
  • Tratamento e prevenção de infecções e contaminações exógenas;
  • Eliminação dos fatores que possam retardar a cicatrização;
  • Promoção do controle de dor;
  • Remoção de tecidos desvitalizados;
  • Proteção da lesão contra trauma mecânico e promoção da hemostasia.

Os cuidados e orientações desse tipo de tratamento fazem toda diferença, não somente no bem-estar dos pacientes, mas também preconiza seu conforto no atendimento ambulatorial, evitando exposições desnecessárias em ambiente hospitalar.

Início da terapia antineoplásica

O início do novo protocolo representa uma etapa fundamental para o restabelecimento da saúde. Seja antes ou após a cirurgia, o médico oncologista irá definir qual tratamento deverá ser seguido pelo paciente : Quimioterapia, Terapia Alvo ou Hormonioterapia, por exemplo.

Para o dia da terapia, alguns cuidados básicos são recomendados:

  • Leve um acompanhante com você;
  • Converse com a nutricionista para saber quais alimentos podem ser ingeridos;
  • Evite faltar às sessões de terapia antineoplásica;
  • Se possível, não agende outros compromissos no dia.

Enfermagem oncológica

Este profissional também acompanha todas as fases da jornada, sendo uma ponte entre o paciente e o médico oncologista, passando pelos exames prévios, monitorando eventos adversos, além de estar disponível através do Alô CON.

Laserterapia oral

Dentistas especializados fazem um atendimento que foca no manejo profilático e tardio para tratar eventuais feridas na boca, que podem aparecer em decorrência ao tratamento.

Grupo de apoio e vivências

A proposta é que os pacientes possam interagir entre si, com discussões e experiências vivenciadas com a doença, sendo sempre mediada pelo serviço de psicologia, podendo ter como participantes os familiares e acompanhantes também.

Resposta terapêutica

A última etapa da jornada do paciente em nossa Linha de Cuidados prepara para a volta à rotina anterior ao diagnóstico da neoplasia.

Após encerrar os protocolos de tratamento, é importante que aconteçam algumas análises para que o retorno não aconteça com consequências à qualidade de vida, seja física ou mental.

Para esse momento, a equipe continua atuando com r todo o suporte necessário, sempre de forma individualizada e com ações focadas no bem-estar de cada paciente, proporcionando o cuidado integral em toda a jornada no CON..

Comissão de qualidade de vida

A recuperação é sempre acompanhada pela Comissão de Qualidade de Vida, que analisa a resposta terapêutica do paciente em fase de alta.

Acompanhamento assistencial

O paciente também será acompanhado pela Comissão de Qualidade de Vida quando a resposta terapêutica não for favorável para cura, sendo monitorado dentro dos seus eventos adversos, proporcionando conforto e qualidade de vida.

Restabelecer a saúde dessa forma é fundamental para que todas as etapas sejam concluídas da melhor forma possível. Por isso, buscamos aprimorar cada vez mais a nossa forma de cuidar, levando em consideração os avanços tecno-científicos, as necessidades específicas e o paciente como protagonista da sua jornada.

Mas não basta oferecer o cuidado integral se não pudermos estar mais próximos de você. Por isso, nossa presença no estado do Rio de Janeiro permanece forte e em três municípios:

  • Niterói (São Francisco);
  • São Gonçalo;
  • Rio de Janeiro (Botafogo e Barra da Tijuca).


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17 de agosto de 2021 CONDicas e Orientações0

Sendo um dos tumores malignos mais comuns, o câncer de pulmão é um problema de saúde pública que ganha destaque por meio da campanha de conscientização e prevenção do “Agosto Branco”. 

Segundo dados do INCA (Instituto Nacional do Câncer), no mundo, o câncer de pulmão ocupa a primeira posição de incidência entre os homens e a terceira entre as mulheres, por isso a importância de dar visibilidade ao tema. 

No Brasil, para cada ano do triênio 2020-2022, estimam-se 17.760 novos casos de câncer de pulmão em homens e 12.440 em mulheres.

Portanto, considerando as estimativas, é de extrema importância a disseminação de informações a respeito desse tipo de câncer, uma vez que a detecção precoce é primordial para garantir chances efetivas de tratamento.

Dentre os tipos histológicos mais comuns temos: os carcinomas de células não pequenas, que é dividido em três subtipos: adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas (epidermoide) e carcinoma de grandes células.

Os principais fatores de risco para desenvolvimento do câncer de pulmão são o tabagismo e a exposição passiva ao tabaco e à poluição do ar, bem como infecções pulmonares de repetição, doença pulmonar obstrutiva crônica (enfisema pulmonar e bronquite), além dos fatores genéticos e histórico familiar..

Também pode-se destacar a possibilidade de mutação das células para desenvolvimento dessa doença.

Como conscientização de uma das doenças mais presentes no Brasil e no mundo, a campanha do “Agosto Branco” tem por finalidade promover a informação  e a prevenção em relação aos cuidados com a saúde dos pulmões, reforçando a importância de um diagnóstico precoce, uma vez que esse tipo de câncer manifesta-se de forma silenciosa e, por muitas , acaba sendo detectado em estágios mais avançados.

Agosto Branco: quais são os principais sintomas do câncer de pulmão

Como sintomas, podem-se apresentar: 

  • Tosse e rouquidão persistentes;
  • Dor no peito;
  • Sangramento pelas vias respiratórias;
  • Dificuldade de respirar;
  • Pneumonia ou bronquite recorrentes;
  • Cansaço e fraqueza.

Portanto, os exames preventivos regulares,  para a investigação de possíveis sintomas associados à doença, são de extrema importância, lembrando que fumantes passivos também são grupo de risco e podem ser diagnosticados com a presença do tumor.

Como o tratamento pode ser realizado

Levando sempre em consideração o tipo histológico e o estágio da doença, o tratamento do câncer de pulmão pode ser feito por meio de cirurgia, radioterapia e quimioterapia, podendo ser associados. 

Em casos selecionados, o paciente pode ser tratado com medicação baseada em terapia-alvo.

A quimioterapia pré-operatória (neo-adjuvante ou de indução), pode ser empregada no estágio III da doença. 

Além disso, a quimioterapia utilizada no pós-operatório (adjuvante), tem sido eficiente para garantir a melhora do paciente.

Sendo assim, é importante que o paciente seja atendido por uma equipe multidisciplinar integrada e de excelência, para garantir segurança, acompanhamento constante e o cuidado necessário na realização do seu tratamento.

Não deixe de visitar os seus médicos de forma regular e de realizar todos os exames solicitados, assim um possível diagnóstico pode ser detectado com a antecedência necessária, aumentando as chances de tratamento.

Conte com o CON para restabelecer a sua saúde da melhor forma possível! Clique no banner a seguir e agende a sua consulta hoje mesmo.

Se você é médico, encaminhe seu paciente!

 


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31 de maio de 2021 CON0

No dia 15 de maio, o Brasil perdeu uma de suas maiores atrizes. A morte de Eva Wilma (87), por complicações de câncer de ovário, reacendeu o alerta para os cuidados e formas de prevenção. 

Uma estimativa do Instituto Nacional de Câncer (INCA) indica que, no triênio 2020/2021/2022, é esperado o surgimento de 6.650 novos casos de câncer de ovário no Brasil.

Por se tratar de um câncer que pode não apresentar sintomas específicos em seus estágios iniciais, sendo, por vezes, confundido com outras doenças como as gastrointestinais, o câncer de ovário precisa de atenção para ser diagnosticado previamente, o que é muito importante para que o tratamento adequado seja iniciado o quanto antes.

Vale dizer que essa neoplasia não se encontra única e especificamente nos ovários, uma vez que também pode se desenvolver nas extremidades das trompas de falópio. 

Tipos de câncer de ovário 

Como os ovários possuem em sua composição três tipos diferentes de células, elas podem dar origem a três tipos de câncer. 

  • Tumores epiteliais: originados nas células que cobrem a superfície externa do ovário, sendo a maioria dos casos. 
  • Tumores de células germinativas: se iniciam nas células responsáveis pela produção dos óvulos.
  • Tumores estromais: provenientes de células que formam o ovário e que são responsáveis pela produção dos hormônios progesterona e estrogênio.

Por demorarem a se desenvolver, tendem a expor os sintomas em estágios mais avançados da doença, dificultando a visualização em exames de rotina.

Os tumores podem ser, inclusive, benignos, sendo de fácil resolução, através da retirada do ovário ou até mesmo das partes contaminadas, enquanto que o maligno pode se espalhar para outras partes do corpo.

Estágios do câncer de ovário 

Todos podem ser encontrados em diferentes estágios, acometendo principalmente mulheres acima dos 40 anos. Confira quais são eles:

  1. Diagnosticado em um ou ambos os ovários.
  2. Espalhado por outras regiões da pelve.
  3. Estendido para o abdome, peritônio, pelve ou com a presença de metástases em linfonodos.
  4. Já fora do abdome, fazendo parte de outros órgãos, como o fígado, por exemplo.

Sendo considerada como a pior complicação, a metástase proporciona ao câncer alojamento em outros órgãos, o que leva a necessidade de tratamentos como quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal, biológica, cirurgia ou uma combinação dos tratamentos.

É importante saber que tudo isso dependerá do estágio do câncer, seu tipo, tamanho, localização, condições da paciente e outros procedimentos que possam já terem sido feitos.

Diagnóstico precoce do câncer de ovário

Não há um método totalmente eficaz para o diagnóstico precoce do câncer de ovário, já que os sinais e sintomas só aparecem em fases mais avançadas da doença. Desta forma, o diagnóstico precoce desse tipo de neoplasia só é possível em parte dos casos. 

Sinais e sintomas do câncer de ovário

Na maioria das vezes a neoplasia não dá nem um sinal em seu estágio inicial, ou seja, seus sinais e sintomas costumam aparecer em etapas mais avançadas, sendo característicos de outras condições clínicas da paciente. 

Porém, caso algumas variações do organismo surjam, o ideal é ter atenção total e focada no possível problema, visto que pode auxiliar na busca pelo tratamento ideal o quanto antes. Confira algumas características que demandam atenção:

  • Vontade frequente e urgente de urinar;
  • Inchaço na região do abdome com perda de peso;
  • Dor pélvica e/ou abdominal;
  • Dificuldade para se alimentar e/ou constipação;
  • Cansaço extremo;
  • Dor no estômago e nas costas;
  • Dor durante relações sexuais;
  • Variações menstruais.

Nos casos desse tipo de câncer os sinais e sintomas costumam perdurar por semanas, sendo fortes e persistentes. Fique atenta e procure um médico de confiança para tirar qualquer dúvida. 

Tratamentos para o câncer de ovário

Para o diagnóstico preciso da neoplasia o médico poderá solicitar diferentes tipos de exames, podendo ir além dos que foram citados no texto, pois irá depender das condições de cada paciente em específico.

As opções de tratamento também dependerão de diversos fatores individuais, podendo ser indicadas pelo oncologista após análise e um diálogo aberto com o paciente. Abaixo você pode ver algumas das opções existentes:

Tratamento local

Como o próprio nome já diz, o tratamento trabalha apenas o local onde o tumor está localizado, sem afetar o restante do corpo, podendo ser: cirurgia ou radioterapia. 

Tratamento sistêmico

Nada mais é do que uma terapia que vai fazer uso de medicamentos por via oral ou injetados diretamente na corrente sanguínea. Dentre eles: quimioterapia, hormonioterapia e terapia-alvo, sendo recomendados de acordo com cada caso.

Lembre-se de que apenas o seu médico poderá diagnosticar um câncer através de uma série de exames que façam a comprovação e, após o diagnóstico, caso ele seja positivo, existirá o encaminhamento para um oncologista. 

Mantenha as suas visitas de rotina e siga as orientações médicas para que a sua saúde seja mantida em dia, garantindo maior bem-estar e qualidade de vida.

E, caso seja necessário, conte com o CON! Estamos presentes desde o diagnóstico, para que todo o seu processo seja realizado de maneira mais leve, confortável e humanizada.

 


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27 de maio de 2021 CON0

O CON recebeu a recertificação da Organização Nacional de Acreditação (ONA), principal certificadora de qualidade em serviços de saúde no Brasil!

A Organização Nacional de Acreditação (ONA) certifica a qualidade de serviços de saúde no Brasil, tendo como foco principal a segurança do paciente.

Sua metodologia de avaliação atende a padrões internacionais de qualidade e segurança.

O manual de acreditação ONA é reconhecido pela ISQua (Sociedade Internacional pela Qualidade no Cuidado à Saúde, na sigla em inglês), instituição parceira da Organização Mundial da Saúde (OMS) e que tem entre seus membros especialistas e organizações de saúde de mais de 100 países.

Como é o processo para receber o selo de Acreditação?

A ONA é uma entidade não governamental e sem fins lucrativos, que coordena um processo de certificação voltado para a qualidade de serviços de saúde, que tem como foco principal a segurança do paciente.

O processo é voluntário, ou seja, é a instituição que manifesta o interesse em ser avaliada. Após a certificação, os serviços de saúde continuam sendo avaliados periodicamente durante todo o período de validade do certificado.

O certificado de Acreditação é um reconhecimento da trajetória do CON, que prioriza a segurança dos pacientes e preza pela melhoria contínua, unindo o que há de mais moderno em tecnologia médica a uma perspectiva humanizada do paciente.

Conheça mais sobre o trabalho desenvolvido pela ONA e todos os processos de certificação em:

Por que o CON foi recertificado?

A renovação do certificado de Acreditação aconteceu porque, mais uma vez, cumprimos com todos os pré-requisitos avaliados pela entidade.

A equipe do CON é formada por médicos, pela equipe SCCI-serviços de cuidados clínicos integrados, e a equipe operacional que, juntas, formam uma rede de cuidado e assistência a pacientes e familiares.

Este acompanhamento conjunto é uma forma de cuidar integralmente do paciente, proporcionando ganhos significativos na qualidade de vida.

Um dos principais aspectos avaliados pela ONA é a segurança do paciente , conceito aplicado como prioridade no CON que, de acordo com a OMS (Organização Mundial de Saúde), trata-se de um conjunto de ações voltadas à proteção do paciente para a redução dos riscos de danos desnecessários associados à assistência em saúde até um mínimo aceitável.

Ou seja, é a redução de atos inseguros nos processos assistenciais através do uso das melhores práticas para alcançar os melhores resultados possíveis para o paciente.

A segurança do paciente envolve processos como identificação correta, segurança medicamentosa, redução de riscos de infecções e lesões, entre outros.

Além disso, o CON possui o Núcleo de Segurança do Paciente para garantir a implantação de todos os recursos necessários.

O compromisso do CON com a qualidade e a excelência é apoiado por diversas práticas e pelo nosso Centro de Estudos e Pesquisa do Câncer.

O CON Inovação Estudos e Pesquisa nasceu do objetivo de fomentar o desenvolvimento e o aprimoramento técnico-científico de nossa equipe assistencial, fortalecendo a alta qualidade de atendimento e tratamento com o que há de mais moderno nas áreas de oncologia e hematologia.

Desta forma, estimulamos a valorização da ciência e da educação continuada, a partir da interação com outros profissionais da equipe, da discussão de casos e nas trocas de experiências.

Assim, o CON reafirma a sua missão de cuidar de pessoas de forma integral.

REPASSANDO O QUE VIMOS NESTE POST

  • O CON recebeu a recertificação da Organização Nacional de Acreditação (ONA), principal certificadora de qualidade em serviços de saúde no Brasil;
  • A ONA avalia todos os processos do estabelecimento de saúde, com foco na segurança dos pacientes;
  • O certificado de Acreditação é um reconhecimento da trajetória do CON, que prioriza a segurança dos pacientes e preza pela melhoria contínua, unindo o que há de mais moderno em tecnologia médica a uma perspectiva humanizada do paciente;
  • Um dos principais aspectos avaliados pela ONA é a segurança do paciente, conceito aplicado como prioridade no CON;
  • Além disso, outro serviço também garante a excelência no cuidado integral: o CON Inovação Estudos e Pesquisa, que fomenta o desenvolvimento e aprimoramento técnico-científico de nossa equipe assistencial.

Quer saber mais sobre como cuidamos de nossos pacientes de forma integral? Conheça outros artigos do Blog CON:

Cuidar de forma integral faz parte do nosso DNA! Conte com o CON para suas consultas e/ou encaminhamento de pacientes.


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22 de abril de 2021 CON0

Não se preocupe quando de uma consulta aparecer uma solicitação de biópsia, pois esse exame é muito mais rotineiro do que se imagina, porém temos um certo receio quando escutamos a palavra, achando que sempre será algo grave.

É super importante optar por clínicas de confiança para a realização da coleta, visto que os resultados são fundamentais para o início de um tratamento, caso ele seja necessário.

Mas o que é uma biópsia?

Nada mais do que um exame indicado para doenças simples e até mesmo graves, abrangendo desde verrugas até diferentes tipos de câncer. Além disso, pode auxiliar a:

  • Diagnosticar doenças infecciosas, determinando qual o agente causador.
  • Reconhecer doenças autoimunes, com a confirmação de alterações nos tecidos e órgãos.
  • Avaliar a gravidade de uma lesão e a evolução do tratamento.
  • Verificar a malignidade suspeita ou confirmada de neoplasias, auxiliando na verificação da agressividade do câncer e fornecendo um prognóstico.

Diferentes tipos de tecido podem ser analisados através de uma biópsia, tais como: músculo, pulmão, pele, osso, rins, dentre outros. 

Geralmente, é solicitada pelo médico depois de exames de sangue e/ou de imagem, caso ele tenha suspeitado de algum tipo de alteração, que não pôde ser detectada em outros tipos de exame.

Ela tende a observar mudanças que podem até mesmo englobar forma e tamanho das células, sendo que a presença de células cancerígenas também podem ser notadas.

Quais são os tipos de biópsia?

Muito se engana que a biópsia é uma só, aquela feita com bisturi para tirar uma pinta ou uma verruga, o que é bastante comum, porém existem diferentes tipos do exame.

Abaixo separamos as mais comuns para a detecção de algum tipo de câncer:

Punção aspirativa por agulha fina

A PAAF, também considerada como um exame citológico, utiliza uma agulha muito fina e uma seringa para retirar uma pequena quantidade de material do tumor, podendo haver a necessidade de ser guiada por exames de imagem.

Core biopsy

Realizada com a utilização de uma agulha grossa, sendo do tamanho e calibre um pouco maiores do que as utilizadas na punção acima. 

Elas oferecem a possibilidade de retirada de amostras cilíndricas de tecido de 0,6 cm de diâmetro por 1,2 cm de comprimento. 

Biópsia excisional ou incisional

Feita através de um corte na pele para remover um fragmento ou todo o tumor. Para essa biópsia há a necessidade de anestesia local. Caso o tumor esteja localizado no interior do tórax ou do abdome, a anestesia geral deverá ser aplicada.

Biópsia endoscópica

O endoscópio não serve apenas para captar imagens do interior do corpo, ele também pode retirar amostras de tecidos para o diagnóstico de câncer

Laparoscopia, toracoscopia e mediastinoscopia

A laparoscopia pode retirar amostras de tecido de dentro do abdome. Já os procedimentos para coletas realizadas dentro do tórax são chamados de mediastinoscopia e toracoscopia.

Laparotomia e toracotomia

Laparotomia nada mais é do que um tipo de cirurgia que realiza uma incisão no abdome, geralmente sendo indicada quando uma área suspeita não pode ser diagnosticada por meio de exames menos invasivos (como uma biópsia por agulha ou laparoscopia). Já o procedimento realizado no tórax é denominado toracotomia.

Biópsias de pele

Há muitas maneiras de fazer uma biópsia da pele, sendo uma escolha exclusiva do médico responsável de acordo com as necessidades de cada paciente.

Biópsia do linfonodo sentinela. 

Esse tipo de mapeamento é um dos mais comuns para estadiar o câncer (especialmente o melanoma ou o câncer de mama), inclusive,  ajuda o cirurgião a saber quais gânglios linfáticos devem ser removidos na biópsia

Apenas o médico responsável pelo seu caso poderá dizer qual é a biópsia indicada, fazendo a solicitação para que o procedimento seja realizado.

No caso de incerteza de um nódulo ser neoplásico ou não, os médicos podem solicitar amostras para verificar se é apenas um cisto, uma infecção ou outro tipo de alteração que, inclusive, podem provocar o aparecimento de lesões bem parecidas com um tumor cancerígeno.

Como a biópsia é feita?

Como falamos anteriormente, quase sempre, o exame é feito com a utilização de anestesia local ou, dependendo do caso, com uma leve sedação (raramente é necessária anestesia geral). 

Sendo assim, o procedimento tende a não ocasionar dor, bem como é algo bem rápido, não exigindo que o paciente fique internado ou passe muito tempo no hospital e/ou consultório. 

Porém, também temos os casos das biópsias internas, onde o médico se orienta através da análise de imagens através do uso de tomografia computadorizada, ecografia, ressonância magnética, dentre outros.

Pode ser que para esse tipo de exame seja necessário uma preparação, com a necessidade de limpeza e desinfecção, além do uso de antibióticos para facilitar a cicatrização, visto que o local será perfurado para a retirada do material. 

O material é coletado de acordo com a área e a extensão selecionada pelo médico, sendo que ele precisa ser conservado de maneira eficiente para que, posteriormente, seja encaminhado ao laboratório de patologia, onde será avaliado e feito um laudo com o resultado. 

Não deixe os seus exames para depois, pois eles são cruciais para que o tratamento adequado comece o quanto antes, isso pode salvar vidas, pois as chances de sucesso tendem a ser bem maiores!

O CON oferece em suas unidades a biópsia de medula óssea, que é um procedimento utilizado principalmente para o diagnóstico dos cânceres que atacam as células sanguíneas. 

Por meio de uma agulha, é retirado um pequeno fragmento de tecido mole encontrado no interior do osso. Para amenizar o desconforto, esse procedimento é feito com anestesia local, como falamos ao longo deste texto.

Após a coleta, o material é enviado para análise em laboratório de anatomia patológica onde são identificados detalhes do câncer, como por exemplo o estágio da doença.

Essas informações irão auxiliar na decisão do tratamento mais adequado, como buscamos alertar sempre que temos a oportunidade.

 


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25 de março de 2021 CON0

Coincidência (ou não), no mês de março temos o Dia da Mulher e a Campanha de Prevenção Contra o Câncer de Colo de Útero.

Por ser uma data super importante, o CON não poderia deixar de compartilhar um post sobre essa neoplasia, alertando para as causas, sintomas e a importância de manter em dia as visitas periódicas ao ginecologista.

Além disso, também precisamos criar um diálogo aberto sobre o Papanicolau e sobre a vacina contra HPV, que ainda é rodeada de tabus na sociedade.

Então, continue a leitura para obter mais informações!

Câncer de Colo de Útero: motivo suficiente para cuidar do sistema reprodutor feminino

Mesmo que a mulher não tenha vontade de ser mãe, o sistema reprodutor feminino possui grande importância para o organismo, visto que produz hormônios como a progesterona e o estrógeno.

A progesterona não causa impactos tão fortes quanto a baixa produção de estrogênio, pois trabalha com a preparação do corpo para uma possível gravidez.

Enquanto o estrogênio pode afetar o humor, pois interage com substâncias químicas em receptores cerebrais, podendo causar até mesmo ansiedade.

Além disso, com a queda da produção ou inexistência desse hormônio, podem ocorrer ondas de calor, suores noturnos, problemas no sono e perda de libido. Os músculos e a pele também podem ser afetados.

Todos esses sintomas estão relacionados à menopausa e podem ser percebidos caso a mulher precise passar por algum tipo de intervenção em seu sistema reprodutor.

Quais são as causas do Câncer de Colo de Útero?

Também conhecido como câncer cervical, é o terceiro tumor maligno mais presente nas mulheres, sendo causado pela infecção persistente do Papilomavírus Humano, o famoso HPV

Essa é uma infecção bastante frequente, porém, muitas vezes, não tende a evoluir para um quadro de câncer, pois o sistema imunológico consegue combater o vírus. 

Mas vale atenção redobrada, visto que através de alterações celulares, os casos podem sim se tornar Câncer de Colo de Útero

Também existem alguns fatores de risco, tais como:

  • Atividade sexual iniciada de forma precoce;
  • Múltiplos parceiros sexuais;
  • Histórico de verrugas genitais;
  • Tabagismo;
  • Doenças imunossupressoras.

Quando detectado precocemente, há chances de cura na maioria dos casos, por isso a visita periódica ao ginecologista se faz tão necessária. 

Conforme as diretrizes do Ministério da Saúde, o exame de Papanicolau deve ser feito em mulheres de 25 a 64 anos, que já tiveram relação sexual. 

Como se dá a transmissão do vírus HPV?

A resposta para essa pergunta é: através de contato direto com a pele ou mucosa que esteja infectada.

Sendo assim, o principal meio para uma possível contaminação é através de relações sexuais, que incluem:

  • Contato oral-genital;
  • Genital-genital;
  • Manual-genital;
  • E, fora desse circuito,  também pode ocorrer a transmissão através do parto.
  • O contágio pode acontecer mesmo que não exista penetração vaginal ou anal! 

Não existem comprovações de que a contaminação possa acontecer através do compartilhamento de objetos, uso de vaso sanitário, piscina, toalhas e roupas íntimas.

Mas, mesmo sem esses estudos, vale alertar para que itens individuais não sejam divididos com outras pessoas, como nos casos citados de roupas íntimas, toalhas e até mesmo sabonetes. 

Como se prevenir?

Além das visitas periódicas ao ginecologista, uma das formas mais eficientes para que uma mulher se previna contra o Câncer de Colo de Útero é através da utilização de preservativos durante as relações sexuais. 

Essa atitude diminui consideravelmente os riscos de transmissão e infecção pelo Papilomavírus Humano

Além disso, é preciso acompanhamento médico constante, principalmente em casos de gravidez, pois como falamos anteriormente, o vírus pode ser transmitido durante o parto. 

Também podemos (e devemos) falar sobre a vacinação contra o HPV, que é gratuita através do Sistema Único de Saúde, o SUS. 

Dessa forma, segundo o INCA, meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos podem tomar a vacina. Para os que vivem com HIV ou transplantados, a faixa etária é mais ampla (9 a 26 anos) e o esquema vacinal é de três doses (intervalo de 0, 2 e 6 meses).

Sinais e sintomas da neoplasia

Como algumas outras neoplasias, esse tipo de câncer pode ser assintomático quando no início, dificultando um possível diagnóstico precoce.

Geralmente, ele é encontrado quando a paciente realiza seus exames periódicos, onde o Papanicolau será responsável por mostrar as alterações provenientes do câncer

Porém, conforme existe um avanço da doença, alguns sinais e sintomas tendem a aparecer. Confira alguns deles:

  • Sangramento vaginal entre as menstruações e após as relações sexuais;
  • Menstruação mais prolongada que o normal;
  • Urgência e dor para urinar (muito comum também em casos de infecção urinária);
  • Corrimento;
  • Dor durante a relação sexual e/ou na região pélvica;
  • Perda de apetite e peso;
  • Obstrução das vias urinárias e intestinos (em casos mais graves).

Como falamos, grande parte das mulheres consegue combater a infecção de forma espontânea, mas sempre com o acompanhamento de um médico, para que ele possa sugerir algum tipo de tratamento caso seja necessário.

É fundamental uma análise individualizada, principalmente para aquelas que precisarão da retirada ou destruição das lesões precursoras pré-malignas. 

E, caso exista um tumor maligno, os procedimentos levarão em conta o estágio da neoplasia, condições físicas da paciente, idade e, até mesmo, a vontade de ter filhos ou não no futuro.

Conte sempre com um profissional de confiança e com a qualificação necessária para o diagnóstico precoce

 

Repassando o que vimos neste post

  • Hormônios do sistema reprodutor feminino;
  • Causas do Câncer de Colo de Útero;
  • Como se dá a transmissão pelo vírus HPV;
  • Como se prevenir desse tipo de câncer;

Sinais e sintomas do Câncer de Colo de Útero.


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23 de março de 2021 CON0

Mesmo não estando dentre os tumores malignos mais recorrentes, o câncer no rim acomete milhares de pessoas e precisa ser levantado como pauta com o objetivo de mostrar quais são seus possíveis sintomas, tratamentos e informações que possam auxiliar na investigação dessa neoplasia.

Diariamente, os rins costumam filtrar entre 120 e 150 litros de sangue, ⅕ do sangue a cada minuto, tudo isso para produzir cerca de 1 a 2 litros de urina, “apenas”.

Mas essa não é a única função desse órgão, que trabalha em dupla, eles também são essenciais para equilibrar os sais e a água do corpo, sendo de extrema importância para a eliminação de substâncias que foram metabolizadas pelo organismo.

O equilíbrio fisiológico também se dá através do controle da composição do sangue, que possui diferentes sais orgânicos que desempenham a função osmótica. Isso só acontece porque existe a eliminação, através da urina, dos excessos e de substâncias nocivas, tais como: amônia, uréia e ácido úrico.

Dentre as funções que os rins desempenham no corpo humano, podemos destacar:

  • Manutenção do equilíbrio de eletrólitos no corpo (sódio, potássio, cálcio, magnésio, fósforo, bicarbonato etc);
  • Regulação do equilíbrio ácido-básico, mantendo o pH sanguíneo constante;
  • Excreção de substâncias exógenas, como medicamentos;
  • Produção de hormônios, como aldosterona e prostaglandinas.

Causas, sinais e sintomas do câncer no rim

Mesmo que as causas dessa neoplasia ainda sejam um tanto quanto desconhecidas, existem alguns fatores que podem contribuir para que o câncer surja no organismo.

Muitos deles você já deve ter ouvido falar, mas vale a pena relembrar para que fique cada vez mais claro o valor da prevenção.

Além disso, é preciso ter atenção redobrada quando sinais e sintomas começarem a aparecer, visto que esse tipo de neoplasia tende a ser mais silenciosa que algumas outras, por se tratar de um órgão mais profundo.

Possíveis causas do câncer no rim

O tabagismo está entre os fatores de risco mais fortes não só para esse tipo de câncer, ou seja, chegou o momento de olhar para esse vício com mais atenção e colocar um prazo para que chegue ao fim.

O contato com alguns materiais de indústrias também merece destaque, mesmo que eles sejam bastante específicos. São eles: cádmio, asbestos, chumbo e hidrocarbonetos aromáticos.

Também é necessário falar sobre a Doença de Von Hippel-Lindau, mesmo que ela seja uma condição genética rara, que se caracteriza pela formação de tumores com muita vascularização em várias partes diferentes do corpo.

E, além desses, também temos: pacientes que precisam de hemodiálise, pessoas com obesidade, hipertensão, histórico familiar e gênero, pois o câncer no rim costuma acometer mais homens do que mulheres. 

Sinais e sintomas do câncer no rim

Abaixo, separamos alguns detalhes que podem (e devem) ser observados para que um médico seja procurado o quanto antes, a fim de realizar um diagnóstico preciso. 

  • Dores na região lombar

Por ser um órgão situado próximo à coluna e na parte mais profunda do abdômen, com o crescimento de um tumor pode existir uma pressão contra as raízes nervosas da região lombar, tornando-se uma queixa de cerca de 40% dos casos. 

  • Aumento do volume abdominal

Pois grandes massas tumorais podem estar presente nos órgãos do abdômen.

  • Presença de sangue na urina

Que acontece como resultado do rompimento de vasos sanguíneos no interior da massa tumoral. Chega a acontecer entre 40 a 50% dos pacientes.

  • Diminuição do apetite e perda de peso

Ocorre, geralmente, em pessoas que possuem tumores mais avançados, cerca de 30% dos pacientes.

Além desses, também podemos citar:

  • Cansaço;
  • Anemia;
  • Palidez;
  • Febre;
  • Inchaço das pernas, quando ocorre invasão dos linfonodos;
  • Falta de ar e tosse, sintomas frequentes nos casos de disseminação para os pulmões;
  • Dores ósseas ou fraturas, associadas a metástases ósseas;
  • Dor de cabeça, tontura, visão dupla e perda da força muscular de um dos lados do corpo, sintomas que sugerem comprometimento cerebral;
  • Caroço na lateral ou na parte inferior das costas.

Lembrando que esses são alguns dos sinais e sintomas que também podem estar presentes em outras doenças. Ou seja, é necessário um aprofundamento para que os exames necessários sejam solicitados. 

Diagnóstico e exames para detecção do câncer no rim

Inicialmente, é preciso esclarecer que apenas um médico especialista poderá indicar os exames necessários para o diagnóstico da neoplasia

Cada paciente precisa ser analisado de maneira individualizada, de acordo com o seu estado de saúde, histórico familiar e demais comorbidades. 

Geralmente, os diagnósticos acontecem com a realização de algum tipo de exame por imagem, onde, muitas vezes, o paciente é pego de “surpresa” com algum nódulo no rim.

Não deixe que isso aconteça! Mantenha suas consultas de rotina e os exames solicitados sempre em dia, afinal, descobrindo o quanto antes, as chances de sucesso no tratamento se tornam ainda maiores. 

Dentre os exames em caso de suspeita podemos destacar para os casos que possuem menos risco (de acordo com os fatores descritos acima no texto):

  • Exame de urina, que pode detectar a presença de sangue.
  • Exames laboratoriais, não muito específicos, mas podem dar sinais de possíveis problemas renais.
  • Hemograma completo, que mostra resultados frequentemente alterados em casos de câncer no rim. Isso porque ele produz um hormônio (eritropoietina) que faz com que a medula óssea fabrique mais glóbulos vermelhos.
  • Bioquímica sanguínea (geralmente, realizado em pacientes já diagnosticados), que pode encontrar elevados níveis de enzimas do fígado (razões ainda desconhecidas para tal), além de aumento do nível de cálcio no sangue, o que pode indicar que o câncer se disseminou para os ossos.

E, para casos em que a pessoa tem altas chances de um diagnóstico positivo, indica-se:

  • Ultrassom.
  • Tomografia computadorizada, em caso de presença de nódulo ou massa renal.
  • Ressonância magnética, capaz de analisar alterações vasculares e até mesmo cistos renais mais complexos.

Caso algum membro da família já tenha sido acometido por esse tipo de câncer, principalmente quando jovem, é necessário avisar ao médico. Bem como nos casos da Doença de Von Hippel-Lindau, pois pode ser considerada uma análise das condições genéticas.

Quer agendar uma consulta? Clique no banner abaixo e você será direcionado para um pequeno formulário:

Repassando o que vimos neste post

  • Funções que os rins desempenham no corpo humano;
  • Possíveis causas do câncer no rim;
  • Sinais e sintomas da neoplasia;
  • Exames que podem ser solicitados pelo médico a fim de diagnosticar o câncer no rim.Quais são os sinais e sintomas do câncer no rim? 

Fontes: 

https://hubrasilia.com.br/index.php/noticias/264-rins/

https://drauziovarella.uol.com.br/corpo-humano/rim/

https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/nucleo-avancado-urologia/Paginas/cancer-rim.aspx

http://www.oncoguia.org.br/conteudo/sinais-e-sintomas-do-cancer-de-rim/1805/240/


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11 de março de 2021 CON0

A conscientização sobre a prevenção do câncer de colo do útero é lembrada no dia 26 de março.

O câncer de colo uterino geralmente é assintomático em sua fase inicial. Nesta fase, o exame citopatológico pode detectar o desenvolvimento de alterações celulares atípicas ou lesões pré-malignas.

De acordo com as diretrizes brasileiras de rastreamento do câncer de colo do útero, a periodicidade do rastreamento é um exame papanicolau a cada três anos, após dois exames anuais consecutivos normais. Por isso, é extremamente importante que o exame de Papanicolau seja realizado de acordo com a indicação do seu médico ginecologista.

A prevenção primária do câncer do colo do útero está relacionada também à diminuição do risco de contágio pelo papilomavírus humano (HPV). O Ministério da Saúde implementou no calendário vacinal, em 2014, a vacina tetravalente contra o HPV para meninas e em 2017, para meninos. A boa notícia é que a vacinação contra o HPV está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS).

*Fonte: INCA

São considerados fatores de risco para o desenvolvimento de câncer do colo do útero:o tabagismo,

  • a iniciação sexual precoce
  • a multiplicidade de parceiros sexuais
  • a multiparidade e o uso de contraceptivos orais

Previna-se sempre! Saiba mais em: con.com.br/tipos-de-cancer/colo-do-utero/


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9 de março de 2021 CON0

Por Dra. Adrienne B. Moreno.

O número de casos de câncer vem crescendo nos últimos anos no mundo, e a estimativa de crescimento no Brasil segue a mesma tendência.

Lá em fevereiro de 2020, antes da pandemia, o INCA publicou os dados de previsão de incidência de câncer para o Brasil entre 2020 e 2022. 

Foi previsto que irão ocorrer 625 mil novos casos de câncer nesse período, com a seguinte distribuição de incidência (mais comum – menos comum): câncer de pele (não melanoma), mama, próstata, cólon e reto, pulmão e estômago.

Esse aumento do número de casos tem relação com 2 fatores: 1 fator relacionado à piora da saúde (tais como obesidade, sedentarismo e ingestão de alimentos processados) e outro fator relacionado com a detecção precoce (como aprimoramento da tecnologia na área de diagnóstico e melhora do acesso ao sistema de saúde).

Ter uma vida saudável não vai impedir que uma pessoa tenha câncer ou outros problemas de saúde, mas diminuirá significativamente as chances disso ocorrer. 

E caso passem pelo infortúnio de receber um diagnóstico de câncer, estar com a saúde em dia facilitará enormemente o tratamento.

Por conta da pandemia pelo SARS COV 2, e com ela o confinamento, ocorreu o aumento da ingestão de álcool e tabagismo, além do ganho de peso e sedentarismo. Especula-se que esse aumento do número de casos possa ser ainda mais expressivo. 

Aliado a todos esses fatores, o medo de procurar uma consulta médica pode atrasar o diagnóstico precoce de um câncer, e com isso, diminuir as chances de cura. Para manter a saúde em dia, tenha hábitos de vida saudáveis, e não deixe de fazer consultas médicas e exames periódicos. Prevenção e detecção precoce são os maiores aliados no combate ao câncer.


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2 de março de 2021 CON0

Com tudo o que está acontecendo, voltamos a afirmar que informações de fontes confiáveis são necessárias para o momento, principalmente quando o assunto é a vacinação contra Covid-19.

Sendo assim, o CON esclareceu algumas dúvidas neste post, explicando um pouco mais sobre como funciona esse processo, o qual estamos esperando ansiosos há alguns meses. 

Continue se cuidando e boa leitura!

Vacinação contra Covid-19. Quem já foi infectado precisa tomar a vacina?

Sim. A imunidade fornecida pela vacina é fundamental para controlarmos a pandemia e prevenirmos o reaparecimento da doença no futuro.

 E quem já tomou a primeira dose pode se vacinar com outra diferente?

Não. Os cientistas estão trabalhando para responder melhor a essa pergunta, mas ainda não existe comprovação de que tomar a segunda dose de uma vacina diferente também funcione bem. Por isso, se começou com uma vacina, deve-se tomar a segunda dose da mesma vacina.

É possível relaxar as medidas de prevenção depois de tomar a primeira dose da vacina?

Não. A proteção demora um pouco a aparecer e só acontece algumas semanas após a segunda dose da vacina. Mesmo após a primeira dose, você deve manter o uso de máscara, distanciamento social e higiene frequente das mãos.

A pessoa que já tomou a segunda dose da vacina já pode relaxar?

Ainda não. Depois de algumas semanas, a pessoa vacinada já estará protegida de pegar Covid-19, principalmente a forma grave da doença. 

Porém, as outras pessoas que ainda não tomaram a vacina não estão protegidas. Só quando quase todos estiverem vacinados é que poderemos relaxar as medidas de prevenção de contágio. Até lá, continue usando a máscara, mantendo o distanciamento social e higienizando frequentemente as mãos.

Quem está em tratamento oncológico pode se vacinar contra a Covid-19?

Sim. Pacientes oncológicos podem ter um maior risco de complicações e de mortalidade pela Covid-19 e a vacinação contra o novo coronavírus é a abordagem mais promissora para conter a pandemia.‎

Existe alguma contraindicação para tomar a vacina?

Sim, mas isso é muito raro. A vacina é contraindicada em indivíduos com histórico de reação alérgica grave a qualquer componente da vacina específica que está sendo considerada. 

Caso a pessoa tenha um histórico de reação alérgica grave (reação anafilática) a qualquer outra vacina, talvez não seja possível tomar a vacina.‎

Os pacientes oncológicos podem tomar vacinas com o vírus atenuado?

Pacientes com imunossupressão não devem tomar vacinas contendo vírus vivo atenuado.

Felizmente, todas as vacinas contra a Covid-19 aprovadas até o momento contêm apenas vírus inativo ou partículas do vírus. Portanto, essas vacinas são seguras, mesmo para os pacientes oncológicos.

Um paciente fazendo quimioterapia, radioterapia ou imunoterapia deve tomar a vacina?

Sim. Mas é necessário conversar com o médico sobre o melhor momento do ciclo para se vacinar. Em geral, é aconselhável evitar tomar a vacina no mesmo dia da aplicação da quimioterapia.

Já no caso da radioterapia, o tratamento não interfere na vacinação.

Para a imunoterapia, não há evidências de que o tratamento cause alguma complicação relacionada à vacina contra a Covid-19.

Pacientes que fizeram transplante de medula óssea podem se vacinar?

Sim, mas às vezes é necessário aguardar alguns meses. É necessário conversar com o médico sobre o melhor momento para se vacinar.

Qual vacina o paciente deve tomar?

Qualquer vacina aprovada que esteja disponível na sua região. As duas primeiras vacinas aprovadas pela Anvisa para utilização no Brasil foram a CoronaVac, produzida pelo consórcio Sinovac/Butantã, e a vacina ChAdOx1 nCoV-19, conhecida como “Chadox” ou vacina de Oxford, produzida pela Universidade de Oxford, em associação com a AstraZeneca.

Quantas doses devem ser tomadas?

Quase todas as vacinas contra a Covid-19 já produzidas no mundo precisam de duas doses. As primeiras vacinas aprovadas no Brasil só produzem a imunização desejada após duas doses. Fique atento!

Quais são os efeitos colaterais das vacinas?

O efeito adverso mais comum é um pouco de dor no local da vacina. Outros efeitos raros são dor no corpo, febre baixa e dor de cabeça. A maioria das pessoas não sente nada.

 Uma pessoa diagnosticada com câncer pertence ao grupo de risco?

Se a doença estiver em atividade ou se algum tratamento que cause imunossupressão estiver sendo realizado, como a quimioterapia, por exemplo, o paciente faz parte do grupo de risco para complicações da Covid-19

A priorização para a vacina deverá seguir os critérios das autoridades de saúde locais. Deve-se acompanhar as informações fornecidas para saber em que lugar da fila se encontra. Se necessário, existe a possibilidade de solicitar ao médico um atestado descrevendo a condição de saúde.

Quem são as pessoas que fazem parte do grupo de risco para complicações da Covid?

Pessoas com 60 anos ou mais e as que têm outras condições de saúde como pressão alta, problemas cardíacos e do pulmão, derrame, diabetes, câncer e imunossupressão.

Só poderemos vencer essa pandemia se trabalharmos juntos. Pense nos outros.

Repassando o que vimos neste post

  • Vacinação contra Covid-19. Quem já foi infectado precisa tomar a vacina?
  • E quem já tomou a primeira dose pode se vacinar com outra diferente?
  • É possível relaxar as medidas de prevenção depois de tomar a primeira dose da vacina?
  • A pessoa que já tomou a segunda dose da vacina já pode relaxar?
  • Quem está em tratamento oncológico pode se vacinar contra a Covid-19?
  • Existe alguma contraindicação para tomar a vacina?
  • Os pacientes oncológicos podem tomar vacinas com o vírus atenuado?
  • Um paciente fazendo quimioterapia, radioterapia ou imunoterapia deve tomar a vacina?
  • Pacientes que fizeram transplante de medula óssea podem se vacinar?
  • Qual vacina o paciente deve tomar?
  • Quantas doses devem ser tomadas?
  • Quais são os efeitos colaterais das vacinas?
  • Uma pessoa diagnosticada com câncer pertence ao grupo de risco?
  • Quem são as pessoas que fazem parte do grupo de risco para complicações da Covid?

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